מתחת לעור · אנטומיה · שנה ב׳

מינוח ומפרקים

מהשפה המשותפת לתנועת הגוף - לקרוא, לסובב ולהבין.

מקור עיקרי: מינוח ומפרקים · 27 שקופיותאיורים, תלת־ממד ותרגול זיהוי12 שאלות חזרהעריכה והערות אישיות
● שמירה בדפדפן הנוכחי
הסיכום מבוסס על מצגת ״מינוח ומפרקים״ ועל פרק המינוח בסיכום הכיתה. ההערות נשמרות לפי סעיף; אפשר לערוך את ההסברים ולגבות את העבודה.
מסלול הקריאה: הסבר → מבנה ותפקיד → מה לזכור → איורים ותרגול. השמות מופיעים בעברית ובאנגלית; פירוט נוסף נמצא בתיבות הנפתחות.
הסיכום מבוסס על מצגת ״מינוח ומפרקים״ ועל פרק המינוח בסיכום הכיתה. ההערות נשמרות לפי סעיף; אפשר לערוך את ההסברים ולגבות את העבודה.
שקופיות 7

1. המנח האנטומי ומישורי הגוף - Anatomical position and planes

כל תיאור אנטומי משתמש במנח ייחוס קבוע, גם כשהאדם שוכב או זז. במנח האנטומי עומדים זקוף, מביטים קדימה, הזרועות לצד הגוף, כפות הידיים קדימה והאגודלים פונים החוצה.

ימין ושמאל הם של האדם המתואר. במבט מלפנים, ימין שלו נמצא משמאל לצופה.

מישורמה הוא מפריד?
חיצי - Sagittalימין ושמאל; לא בהכרח חלקים שווים.
אמצע־חיצי - Midsagittal / Medianמקרה מיוחד של מישור חיצי העובר בקו האמצע, לשתי מחציות.
חזיתי - Frontal / Coronalקדמי ואחורי.
רוחבי - Transverse / Horizontal / Axialעליון ותחתון.

מישור הוא משטח דמיוני. ציר סיבוב - Axis ניצב למישור התנועה; הוא אינו המישור עצמו.

לזכור ולזהותSagittal אינו בהכרח Midsagittal. מישור תנועה וציר סיבוב הם שני דברים שונים.

המנח האנטומי - Anatomical position

המנח האנטומי - Anatomical position, מבט מלפנים דמות עומדת זקופה, מבט קדימה, זרועות לצדי הגוף, כפות ידיים פתוחות קדימה ואגודלים החוצה. כפות הרגליים פונות קדימה. צד ימין של הדמות נמצא משמאל לצופה. 1234 RL

מבט מלפנים - Anterior view

  1. ראש ומבט קדימה - Head and eyes forward. הגוף עומד זקוף.
  2. זרועות לצדי הגוף - Arms at sides.
  3. כפות הידיים קדימה - Palms facing forward. כפות הידיים מודגשות בזהב; האגודלים פונים החוצה - Thumbs lateral.
  4. כפות הרגליים קדימה - Feet facing forward. הרגליים מקבילות.

ימין ושמאל הם של הדמות: R = ימין - Right, משמאלך באיור; L = שמאל - Left, מימינך באיור.

איור סכמטי מקורי להמחשת ההגדרה שבסיכום; הזרועות מופרדות מעט מהגו כדי להראות את כפות הידיים. מקור להגדרה: OpenStax, Anatomical Terminology.
תלת־ממד - פתיחה לתרגול המבנה והתנועה
מישורי הגוףהמחשה תלת־ממדית סכמטית

הדמות סכמטית. בחרי מישור וסובבי את המבט; זו המחשה של משטח החיתוך ביחס לגוף.

סובבי את ההמחשה בגרירה. הצבעים והפרופורציות נועדו להסבר, ולא למדידה או לזיהוי בפרפרט.
שקופיות 8-12

2. יחסים וצדדיות - Anatomical relations

מונח כיוון מתאר יחס בין שני מבנים. כדי להשתמש בו, צייני תמיד מה משווים ולמה: למשל, המרפק מקורב לשורש כף היד.

זוג מונחיםמשמעות ודוגמה
עליון / תחתון - Superior / Inferiorהכתף עליונה למרפק; כף הרגל תחתונה לברך.
קדמי / אחורי - Anterior / Posteriorעצם החזה קדמית ללב; עמוד השדרה אחורי ללב.
מדיאלי / לטרלי - Medial / Lateralקרוב / רחוק מקו האמצע. במנח אנטומי הגומד מדיאלי לחישור.
מקורב / מרוחק - Proximal / Distalקרוב / רחוק ממוצא הגפה או מנקודת ייחוס. המרפק מקורב לשורש כף היד.
שטחי / עמוק - Superficial / Deepקרוב / רחוק מפני השטח. העור שטחי לשריר.
חד־צדדי / דו־צדדי - Unilateral / Bilateralבצד אחד / בשני צדי הגוף.
אותו צד / צד נגדי - Ipsilateral / Contralateralיחס בין שני מבנים או פעולות באותו צד / בצדדים מנוגדים.
לזכור ולזהותקודם מזהים את המנח ואת המבנים; אחר כך מנסחים את היחס.
פרטים נוספים והערות על המקור

מונחים נוספים לפענוח תוויות

זוג / מונחהמשמעות
לכיוון הגולגולת - Cranial / לכיוון הראש - Cephalic / לכיוון הזנב - Caudalלכיוון הגולגולת / לכיוון הראש / לכיוון הזנב
לכיוון קדמת המוח - Rostralלכיוון הקדמי במוח, כפי שמודגש במצגת
בטני - Ventral / גבי - Dorsalבטני / גבי. בגו האדם: בדרך כלל קדמי / אחורי
גב איבר - Dorsumגב איבר: גב כף היד, גב כף הרגל או המשטח העליון של הלשון
כפי - Palmar / של סוליית כף הרגל - Plantarמשטח כף היד / סוליית כף הרגל
בקו האמצע - Median / אמצעי - Middleבדיוק בקו האמצע / אמצעי, שאינו בהכרח תיאור כיווני
חיצוני - External / פנימי - Internalחיצוני / פנימי ביחס למבנה המתואר
שטחי - Superficial / ביניים - Intermediate / עמוק - Deepשטחי / ביניים / עמוק ביחס לפני השטח

במצגת הוחלפו התרגומים של Unilateral ו־Bilateral. כאן: Uni = אחד; Bi = שניים.

מונחי כיוון - איור מקורי של OpenStax

חפשי את זוגות המונחים מהטבלה: עליון - Superior ותחתון - Inferior; קדמי - Anterior ואחורי - Posterior; מדיאלי - Medial ולטרלי - Lateral; קרוב לנקודת המוצא - Proximal ורחוק מנקודת המוצא - Distal.
חפשי את זוגות המונחים מהטבלה: עליון - Superior ותחתון - Inferior; קדמי - Anterior ואחורי - Posterior; מדיאלי - Medial ולטרלי - Lateral; קרוב לנקודת המוצא - Proximal ורחוק מנקודת המוצא - Distal.
OpenStax College · CC BY 3.0 · ללא שינוי בתמונה. מקור ורישיון / פתיחה בגודל מלא

האיור מוטמע בקובץ וזמין ללא אינטרנט. לחצי להגדלה; קישור המקור דורש חיבור.

צדדיות במבט אחד - Laterality

חד־צדדי - Unilateral

צד אחד של הגוף.

דו־צדדי - Bilateral

שני צדי הגוף.

באותו צד - Ipsilateral

משווים שני מבנים באותו צד.

בצד הנגדי - Contralateral

משווים שני מבנים בצדדים מנוגדים.

תרשים סכמטי מקורי לפי הגדרות המינוח האנטומי. קו מקווקו: קו האמצע; סימונים זהובים: המבנים שמשווים. ימין ושמאל הם של האדם המצויר.

שקופיות 1-4

3. חלוקת השלד - Axial and appendicular skeleton

השלד מחולק לשתי קבוצות. שלד הציר - Axial skeleton יוצר את הציר המרכזי של הגוף ומגן על איברים; שלד הגפיים - Appendicular skeleton כולל את הגפיים ואת החגורות המחברות אותן לציר.

הגולגולת, עמוד השדרה וכלוב החזה שייכים לשלד הציר. חגורת הכתפיים וחגורת האגן שייכות לשלד הגפיים. עצם העצה - Sacrum היא חלק מעמוד השדרה; עצמות האגן - Hip bones שייכות לחגורת האגן.

בטבלה שלצד הדגם אפשר לבחור קבוצה, ואז ללחוץ על עצם ולזהות אותה. הגולגולת כולה נקראת Skull; קופסת המוח היא Neurocranium.

לזכור ולזהותעצה → שלד הציר. עצמות אגן → שלד הגפיים.
חלוקהרכיבים במצגתהבחנה לזכירה
גולגולת - Skull; עמוד השדרה - Vertebral column, כולל עצם העצה - Sacrum; כלוב בית החזה - Thoracic cage: עצם החזה - Sternum ו־12 זוגות צלעות - Ribs.עצם העצה - Sacrum שייכת לעמוד השדרה - Vertebral column ולשלד הציר - Axial skeleton.
חגורת הכתפיים - Shoulder girdle והגפיים העליונות - Upper limbs; חגורת האגן - Pelvic girdle והגפיים התחתונות - Lower limbs.החגורות מחברות את הגפיים לשלד הציר - Axial skeleton

בחרי קבוצה בטבלה, ואז עצם בדגם. הצבע מסמן את הקבוצה; לחיצה מזהה את העצם.

חלוקת השלד במודל אנטומימודל אנטומי · BodyParts3D

מודל מורכב מ־201 רשתות עצם שהגיעו מהמאגר שהורדת. בחרי חלוקה להדגשה; אפשר להסתיר את שאר העצמות או לבחור עצם מסוימת. מספר הרשתות אינו מניין העצמות של אדם בוגר.

כאן בוחרים קבוצות עצמות. לחצי על קבוצה להדגשה ולתקריב; לזיהוי עצם בודדת אפשר ללחוץ עליה במודל או להשתמש בחיפוש.

סובבי את ההמחשה בגרירה. הצבעים והפרופורציות נועדו להסבר, ולא למדידה או לזיהוי בפרפרט.
תלת־ממד - פתיחה לתרגול המבנה והתנועה

עצמות בודדות בתלת־ממד - מקרוב

גררי כל עצם כדי לסובב אותה, והשתמשי בכפתורי ההגדלה לתקריב. השם בעברית ובאנגלית תואם לשם שבסיכום ובמודל השלם.

לסת תחתונה - Mandible

חלק משלד הציר - Axial skeleton. חפשי את גוף הלסת - Body of mandible ואת שני ענפי הלסת - Rami. זוהי העצם הנושאת את השיניים התחתונות.

חלק משלד הציר - Axial skeleton. חפשי את גוף הלסת - Body of mandible ואת שני ענפי הלסת - Rami. זוהי העצם הנושאת את השיניים התחתונות.

חוליה מותנית L1 - First lumbar vertebra

חלק מעמוד השדרה - Vertebral column. חפשי גוף חוליה - Vertebral body, נקב חולייתי - Vertebral foramen וזיז קוצי - Spinous process.

חלק מעמוד השדרה - Vertebral column. חפשי גוף חוליה - Vertebral body, נקב חולייתי - Vertebral foramen וזיז קוצי - Spinous process.

עצם העצה - Sacrum

שייכת לשלד הציר - Axial skeleton. חמש חוליות עצה מאוחות. התבונני בצורה המשולשת ובפתחים משני צדי העצם.

שייכת לשלד הציר - Axial skeleton. חמש חוליות עצה מאוחות. התבונני בצורה המשולשת ובפתחים משני צדי העצם.

שקופיות 4-5

4. חגורת הכתפיים והגפה העליונה - Shoulder girdle and upper limb

עקבי מהגו אל קצות האצבעות: חגורת הכתפיים → זרוע → אמה → כף יד. שם האזור ושם העצם אינם זהים: זרוע - Arm היא האזור שבו נמצאת עצם הזרוע - Humerus.

אזורעצמותכמות בכל צד
חגורת הכתפיים - Shoulder girdleעצם הבריח - Clavicle; שכמה - Scapulaשתיים
זרוע - Armעצם הזרוע - Humerusאחת
אמה - Forearmחישור - Radius, לטרלי בצד האגודל; גומד - Ulna, מדיאלי בצד הזרתשתיים
שורש כף היד - Carpusעצמות שורש כף היד - Carpals8
מסרק כף היד - Metacarpusעצמות מסרק כף היד - Metacarpals5
אצבעות - Digitsגלילי אצבעות היד - Phalanges14: שניים באגודל ושלושה בכל אצבע אחרת

עצם הבריח - Clavicle מחברת את חגורת הכתפיים לעצם החזה במפרק החזה והבריח - Sternoclavicular joint. היא מרחיקה את השכמה והגפה מהגו, וכך מאפשרת טווח תנועה גדול. השרירים ורקמות החיבור תורמים לייצוב השכמה על בית החזה.

לזכור ולזהותבמנח אנטומי: Radius בצד האגודל; Ulna בצד הזרת. בכל כף יד: 8 + 5 + 14 עצמות.
פרטים נוספים והערות על המקור

הממשק בין השכמה לבית החזה - Scapulothoracic articulation - הוא קשר תפקודי דרך רקמות רכות, ולא מפרק סינוביאלי אמיתי.

תלת־ממד - פתיחה לתרגול המבנה והתנועה
מודל אנטומי: כתף, אמה וכף הידמודל אנטומי · BodyParts3D

בחרי עצם לפי אותם שמות שמופיעים בטבלה. חישור - Radius נמצא בצד האגודל; גומד - Ulna בצד הזרת. עצמות שורש כף היד - Carpals מסודרות בשתי שורות. 64 רשתות העצם נשמרו במיקומן היחסי המקורי; רקמות רכות אינן מוצגות.

סובבי את ההמחשה בגרירה. הצבעים והפרופורציות נועדו להסבר, ולא למדידה או לזיהוי בפרפרט.
תלת־ממד - פתיחה לתרגול המבנה והתנועה

עצמות בודדות בתלת־ממד - מקרוב

גררי כל עצם כדי לסובב אותה, והשתמשי בכפתורי ההגדלה לתקריב. השם בעברית ובאנגלית תואם לשם שבסיכום ובמודל השלם.

עצם הזרוע - Humerus · ימין - Right

שייכת לשלד הגפיים - Appendicular skeleton. חפשי ראש עצם - Head בקצה המקורב, וגלגלת - Trochlea וראש קטן - Capitulum בקצה המרוחק.

שייכת לשלד הגפיים - Appendicular skeleton. חפשי ראש עצם - Head בקצה המקורב, וגלגלת - Trochlea וראש קטן - Capitulum בקצה המרוחק.

שכמה - Scapula · ימין - Right

חלק מחגורת הכתפיים - Shoulder girdle. חפשי קוץ השכמה - Spine of scapula, שיא הכתף - Acromion ומכתש השכמה - Glenoid cavity.

חלק מחגורת הכתפיים - Shoulder girdle. חפשי קוץ השכמה - Spine of scapula, שיא הכתף - Acromion ומכתש השכמה - Glenoid cavity.

עצם הבריח - Clavicle · ימין - Right

חלק מחגורת הכתפיים - Shoulder girdle. עצם מעוקלת בצורת S המחברת בין עצם החזה - Sternum לשכמה - Scapula.

חלק מחגורת הכתפיים - Shoulder girdle. עצם מעוקלת בצורת S המחברת בין עצם החזה - Sternum לשכמה - Scapula.

שקופית 6

5. חגורת האגן והגפה התחתונה - Pelvic girdle and lower limb

חגורת האגן מעבירה עומס מהגו אל הגפיים התחתונות. שתי עצמות האגן מתחברות מאחור לעצם העצה, ומלפנים זו לזו דרך סימפיזת החיק - Pubic symphysis.

אזורהעצמות ומה לזהות
אגן - Pelvisשתי עצמות אגן - Hip bones; בכל אחת כסל - Ilium, שת - Ischium וחיק - Pubis.
ירך - Thighעצם הירך - Femur. הפיקה - Patella נמצאת קדמית לברך.
שוק - Legשוקה - Tibia מדיאלית; שוקית - Fibula לטרלית. השוקה נושאת את רוב העומס.
כף רגל - Foot7 עצמות שורש - Tarsals, 5 מסרק - Metatarsals ו־14 גלילים - Phalanges.

מפרק העצה והכסל - Sacroiliac joint מחבר את העצה לכסל. הפיקה היא עצם ססמואידית - Sesamoid bone בתוך גיד הארבע־ראשי, ותורמת למנגנון יישור הברך.

לזכור ולזהותTibia מדיאלית ונושאת עומס עיקרי; Fibula לטרלית. לבוהן שני גלילים, ולשאר האצבעות שלושה.
תלת־ממד - פתיחה לתרגול המבנה והתנועה
האגן והגפה התחתונה - זיהוי קבוצות עצמותמודל אנטומי · BodyParts3D

מודל אנטומי ממאגר BodyParts3D 4.0, עם 63 רשתות עצם נפרדות שהותאמו לתצוגה בלבד. זו גרסה מוקטנת של הרשת המקורית; יש להשוות פרטים עדינים לאטלס ולחומר הקורס.

האגן והגפה התחתונה
סובבי את ההמחשה בגרירה. הצבעים והפרופורציות נועדו להסבר, ולא למדידה או לזיהוי בפרפרט.
תלת־ממד - פתיחה לתרגול המבנה והתנועה

עצמות בודדות בתלת־ממד - מקרוב

גררי כל עצם כדי לסובב אותה, והשתמשי בכפתורי ההגדלה לתקריב. השם בעברית ובאנגלית תואם לשם שבסיכום ובמודל השלם.

עצם הירך - Femur · ימין - Right

שייכת לשלד הגפיים - Appendicular skeleton. חפשי ראש - Head וצוואר - Neck בקצה המקורב, ושני עליים - Condyles בקצה המרוחק, באזור הברך.

שייכת לשלד הגפיים - Appendicular skeleton. חפשי ראש - Head וצוואר - Neck בקצה המקורב, ושני עליים - Condyles בקצה המרוחק, באזור הברך.

פיקה - Patella · ימין - Right

עצם ססמואידית - Sesamoid bone הנמצאת בגיד השריר הארבע־ראשי - Quadriceps tendon. מסייעת למנגנון יישור הברך - Knee extension.

עצם ססמואידית - Sesamoid bone הנמצאת בגיד השריר הארבע־ראשי - Quadriceps tendon. מסייעת למנגנון יישור הברך - Knee extension.

שקופיות 13

6. שני מיונים למפרקים - Joint classification

על אותו מפרק אפשר לשאול שתי שאלות: מה מחבר בין העצמות? זהו המיון המבני. כמה תנועה מתאפשרת? זהו המיון התפקודי. לא מצמידים אוטומטית כל קבוצה מבנית לקבוצה תפקודית אחת.

מיון מבני - לפי הרקמה והמבנה

קבוצה מבניתתתי־סוגים במצגתדגש
מפרק סיבי - Fibrous jointתפר - Suture; חיבור שן למכתשית - Gomphosis; חיבור סיבי בין עצמות - Syndesmosisלמשל, הסינדסמוזיס הטיביו־פיבולרי הדיסטלי מאפשר מעט תנועה
מפרק סחוסי - Cartilaginous jointחיבור בסחוס היאליני - Synchondrosis; חיבור בסחוס סיבי - Symphysisדוגמה לסינכונדרוזיס: לוחית גדילה; לסימפיזיס: סימפיזת הערווה
מפרק סינוביאלי - Synovial jointחלל מפרקי, קופסית ומשטחים מכוסי סחוסתפקודית מסווג כ־מפרק בעל תנועה חופשית - Diarthrosis

מיון תפקודי - לפי מידת התנועה

מיון לפי תנועההגדרהדוגמה
מפרק ללא תנועה משמעותית - Synarthrosisללא תנועה משמעותיתתפר בגולגולת
מפרק בעל תנועה מוגבלת - Amphiarthrosisתנועה מוגבלתסימפיזת הערווה
מפרק בעל תנועה חופשית - Diarthrosisתנועה חופשיתמפרק סינוביאלי, כגון כתף

בסינדסמוזיס - Syndesmosis רצועה או קרום בין־גרמי מחברים בין עצמות ויכולה להתאפשר מעט תנועה. בסינכונדרוזה - Synchondrosis החיבור בסחוס היאליני; בסימפיזה - Symphysis יש סחוס סיבי.

לזכור ולזהותמבני = מה מחבר. תפקודי = כמה נע.
פרטים נוספים והערות על המקור
מבנההשלמה ודוגמה
תפר - Sutureרקמת חיבור סיבית מחברת עצמות גולגולת. בתינוק, מרפסים - Fontanelles הם אזורים רחבים יותר של רקמת חיבור המאפשרים שינוי צורה וגדילה. אין לקבוע שכל תפר מתאחה לעצם מיד בתום גדילת המוח.
חיבור סיבי - Syndesmosisרצועה או קרום בין־גרמי - Interosseous membrane מחברים עצמות; מידת התנועה משתנה לפי המבנה. בקרום בין עצמות האמה יש גם העברת כוחות.
חיבור שן למכתשית - Gomphosisהרצועה הפריודונטלית - Periodontal ligament מחברת את שורש השן למכתשית.
סימפיזה - Symphysisסחוס סיבי - Fibrocartilage מחבר בין משטחים; דוגמאות: סימפיזת הערווה ובין גופי חוליות דרך הדיסק הבין־חולייתי - Intervertebral disc.
סינכונדרוזיס - Synchondrosisחיבור בסחוס היאליני - Hyaline cartilage; דוגמאות: לוחית גדילה - Epiphyseal plate והחיבור הסטרנוקוסטלי הראשון - First sternocostal joint.

שתי שאלות שונות על אותו מפרק

מה מחבר? - Structural classification

מפרק סיבי - Fibrous jointסיבים בין העצמות
מפרק סחוסי - Cartilaginous jointסחוס בין העצמות
מפרק סינוביאלי - Synovial jointחלל מפרקי וקופסית

כמה תנועה? - Functional classification

Synarthrosisללא תנועה משמעותית · למשל תפר בגולגולת
Amphiarthrosisתנועה מוגבלת · למשל סימפיזת הערווה
Diarthrosisתנועה חופשית · מפרק סינוביאלי

לא מחברים את שתי העמודות בהתאמה אוטומטית: חיבור סיבי - Syndesmosis יכול לאפשר מעט תנועה. מיון מבני שואל על הרקמה; מיון תפקודי שואל על התנועה.

ארגון לימודי מקורי לפי OpenStax, סעיף Classification of joints.

מפרקים סיביים - Fibrous joints

דוגמאות מוכנות: תפר - Suture; חיבור סיבי בין עצמות - Syndesmosis; חיבור שן למכתשית - Gomphosis.
דוגמאות מוכנות: תפר - Suture; חיבור סיבי בין עצמות - Syndesmosis; חיבור שן למכתשית - Gomphosis.
OpenStax College · CC BY 3.0 · ללא שינוי בתמונה. מקור ורישיון / פתיחה בגודל מלא

האיור מוטמע בקובץ וזמין ללא אינטרנט. לחצי להגדלה; קישור המקור דורש חיבור.

שקופיות 14-15

7. המפרק הסינוביאלי - Synovial joint

במפרק סינוביאלי משטחי העצמות מצופים סחוס, וביניהם חלל עם נוזל סינוביאלי. קופסית מקיפה את המפרק: שכבה סיבית חזקה מבחוץ וקרום סינוביאלי מבפנים.

מרכיבאיפה ומה תפקידו?
סחוס מפרקי - Articular cartilageמצפה את משטחי העצם; מפחית חיכוך ומסייע בחלוקת עומס. בדרך כלל היאליני.
חלל מפרקי - Joint cavityהמרווח בין המשטחים בתוך הקופסית. מכיל נוזל סינוביאלי - Synovial fluid.
שכבה סיבית - Fibrous capsuleמעטפת חיבור המספקת תמיכה מכנית.
קרום סינוביאלי - Synovial membraneמצפה מבפנים אזורים לא־סחוסיים ותורמת להרכב הנוזל הסינוביאלי.
רצועות - Ligamentsמחזקות ומגבילות תנועות לפי המפרק.

הסחוס המפרקי עצמו חסר כלי דם ועצבים ומוזן בדיפוזיה. לקופסית ולרקמות סביב המפרק יש אספקת דם ועצבוב, התורמים לכאב ולתחושת מנח - Proprioception.

מבנים נלווים - קיימים לפי סוג המפרק

מבנהתפקיד לזכירה
מניסקוס - Meniscusסחוס סיבי בין משטחים; משפר התאמה וחלוקת עומס.
לברום - Labrumשפה המעמיקה מכתש, למשל בכתף ובירך.
כרית שומן - Fat padרקמת שומן מרפדת ומשנה צורה בין מבנים; למשל הכרית התת־פיקתית - Infrapatellar fat pad.
בורסה - Bursaשק סינוביאלי המפחית חיכוך בין רקמות סמוכות.
מעטפת גיד - Synovial tendon sheathמעטפת סינוביאלית סביב גיד, המסייעת להחלקתו.
קפל / כיס - Plica / Recessקפל של הממברנה / הרחבה של החלל הסינוביאלי.
לזכור ולזהותהמרכיבים הקבועים מסבירים את מבנה המפרק; מניסקוס, לברום ובורסה הם התאמות נוספות, ולא רכיבים זהים בכל מפרק.
פרטים נוספים והערות על המקור

חלק מהבורסות מתקשרות עם חלל המפרק וחלק לא. קיימים מפרקים שכיסוים סיבי, כגון המפרק הסטרנוקלויקולרי והטמפורומנדיבולרי.

תלת־ממד - פתיחה לתרגול המבנה והתנועה
מעטפת וחלל מפרקיהמחשה תלת־ממדית סכמטית

המחשה סכמטית של השכבות. ההפרדה נועדה לזיהוי בלבד; זה אינו מודל של מפרק מסוים.

סובבי את ההמחשה בגרירה. הצבעים והפרופורציות נועדו להסבר, ולא למדידה או לזיהוי בפרפרט.

המפרק הסינוביאלי - Synovial joint

השווי את הקופסית - Articular capsule, הסחוס המפרקי - Articular cartilage והחלל - Joint cavity לאותם מרכיבים במעבדה.
השווי את הקופסית - Articular capsule, הסחוס המפרקי - Articular cartilage והחלל - Joint cavity לאותם מרכיבים במעבדה.
OpenStax College · CC BY 3.0 · ללא שינוי בתמונה. מקור ורישיון / פתיחה בגודל מלא

האיור מוטמע בקובץ וזמין ללא אינטרנט. לחצי להגדלה; קישור המקור דורש חיבור.

הברך מבפנים - SPL Knee Atlas

דגם אנטומי המבוסס על MRI, עם 48 מבנים נפרדים. התחילי בעצמות, ברצועות, במניסקוסים ובסחוס; הוסיפי שכבות לפי הצורך.

שכבות להצגה

איך לתרגל?
  1. השאירי רק עצמות, רצועות, מניסקוסים וסחוס. אתרי את עצם הירך מעל השוקה ואת הפיקה מלפנים.
  2. הסתירי עצמות וסחוס. חפשי את שתי הרצועות הצולבות ואת שני המניסקוסים.
  3. לחצי על הסתרת שמות ונסי לזהות. לחיצה על מבנה או על פריט ממוספר חושפת את שמו ומדגישה אותו.
  4. הוסיפי את כרית השומן, גידי השרירים והשרירים כדי לראות את היחסים ביניהם.

רצועת הפיקה מחברת בין הפיקה לשוקה. גידי שרירים מעבירים כוח מהשריר לאחז. המניסקוסים הם סחוס סיבי; הסחוס המפרקי המצפה את העצמות הוא בדרך כלל היאליני.

גררי לסיבוב; אפשר גם להשתמש במקשי החצים. הדגם סטטי ומציג משטחי מבנים; הוא אינו מדגים את תנועת הברך, מתח ברצועות או את כל שכבות הקופסית והקרום הסינוביאלי. הצבעים נבחרו ללמידה. שמות השרירים וכלי הדם הם להעמקה, בהתאם לחומר הקורס.

מקור, התאמות ורישיון

SPL Knee Atlas - Jen Richolt, Marianna Jakab, Ron Kikinis; Surgical Planning Laboratory, Brigham and Women’s Hospital. מבוסס על MRI וסגמנטציה. הותאם לתצוגה במחברת: המרת פורמט, הפחתת משולשים, צביעה ותוויות בעברית. מיקום המבנים היחסי נשמר; הגאומטריה לתצוגה היא קירוב מוקטן.

עמוד האטלס וההורדה
All or portions of this licensed product (such portions are the “Software”) have been obtained under license from The Brigham and Women’s Hospital, Inc. and are subject to the following terms and conditions:


For more information, please see:

                      https://www.slicer.org

The 3D Slicer license below is a BSD style license, with extensions
to cover contributions and other issues specific to 3D Slicer.


3D Slicer Contribution and Software License Agreement ("Agreement")
Version 1.0 (December 20, 2005)

This Agreement covers contributions to and downloads from the 3D
Slicer project ("Slicer") maintained by The Brigham and Women's
Hospital, Inc. ("Brigham"). Part A of this Agreement applies to
contributions of software and/or data to Slicer (including making
revisions of or additions to code and/or data already in Slicer). Part
B of this Agreement applies to downloads of software and/or data from
Slicer. Part C of this Agreement applies to all transactions with
Slicer. If you distribute Software (as defined below) downloaded from
Slicer, all of the paragraphs of Part B of this Agreement must be
included with and apply to such Software.

Your contribution of software and/or data to Slicer (including prior
to the date of the first publication of this Agreement, each a
"Contribution") and/or downloading, copying, modifying, displaying,
distributing or use of any software and/or data from Slicer
(collectively, the "Software") constitutes acceptance of all of the
terms and conditions of this Agreement. If you do not agree to such
terms and conditions, you have no right to contribute your
Contribution, or to download, copy, modify, display, distribute or use
the Software.

PART A. CONTRIBUTION AGREEMENT - License to Brigham with Right to
Sublicense ("Contribution Agreement").

1. As used in this Contribution Agreement, "you" means the individual
   contributing the Contribution to Slicer and the institution or
   entity which employs or is otherwise affiliated with such
   individual in connection with such Contribution.

2. This Contribution Agreement applies to all Contributions made to
   Slicer, including without limitation Contributions made prior to
   the date of first publication of this Agreement. If at any time you
   make a Contribution to Slicer, you represent that (i) you are
   legally authorized and entitled to make such Contribution and to
   grant all licenses granted in this Contribution Agreement with
   respect to such Contribution; (ii) if your Contribution includes
   any patient data, all such data is de-identified in accordance with
   U.S. confidentiality and security laws and requirements, including
   but not limited to the Health Insurance Portability and
   Accountability Act (HIPAA) and its regulations, and your disclosure
   of such data for the purposes contemplated by this Agreement is
   properly authorized and in compliance with all applicable laws and
   regulations; and (iii) you have preserved in the Contribution all
   applicable attributions, copyright notices and licenses for any
   third party software or data included in the Contribution.

3. Except for the licenses granted in this Agreement, you reserve all
   right, title and interest in your Contribution.

4. You hereby grant to Brigham, with the right to sublicense, a
   perpetual, worldwide, non-exclusive, no charge, royalty-free,
   irrevocable license to use, reproduce, make derivative works of,
   display and distribute the Contribution. If your Contribution is
   protected by patent, you hereby grant to Brigham, with the right to
   sublicense, a perpetual, worldwide, non-exclusive, no-charge,
   royalty-free, irrevocable license under your interest in patent
   rights covering the Contribution, to make, have made, use, sell and
   otherwise transfer your Contribution, alone or in combination with
   any other code.

5. You acknowledge and agree that Brigham may incorporate your
   Contribution into Slicer and may make Slicer available to members
   of the public on an open source basis under terms substantially in
   accordance with the Software License set forth in Part B of this
   Agreement. You further acknowledge and agree that Brigham shall
   have no liability arising in connection with claims resulting from
   your breach of any of the terms of this Agreement.

6. YOU WARRANT THAT TO THE BEST OF YOUR KNOWLEDGE YOUR CONTRIBUTION
   DOES NOT CONTAIN ANY CODE THAT REQUIRES OR PRESCRIBES AN "OPEN
   SOURCE LICENSE" FOR DERIVATIVE WORKS (by way of non-limiting
   example, the GNU General Public License or other so-called
   "reciprocal" license that requires any derived work to be licensed
   under the GNU General Public License or other "open source
   license").

PART B. DOWNLOADING AGREEMENT - License from Brigham with Right to
Sublicense ("Software License").

1. As used in this Software License, "you" means the individual
   downloading and/or using, reproducing, modifying, displaying and/or
   distributing the Software and the institution or entity which
   employs or is otherwise affiliated with such individual in
   connection therewith. The Brigham and Women's Hospital,
   Inc. ("Brigham") hereby grants you, with right to sublicense, with
   respect to Brigham's rights in the software, and data, if any,
   which is the subject of this Software License (collectively, the
   "Software"), a royalty-free, non-exclusive license to use,
   reproduce, make derivative works of, display and distribute the
   Software, provided that:

(a) you accept and adhere to all of the terms and conditions of this
Software License;

(b) in connection with any copy of or sublicense of all or any portion
of the Software, all of the terms and conditions in this Software
License shall appear in and shall apply to such copy and such
sublicense, including without limitation all source and executable
forms and on any user documentation, prefaced with the following
words: "All or portions of this licensed product (such portions are
the "Software") have been obtained under license from The Brigham and
Women's Hospital, Inc. and are subject to the following terms and
conditions:"

(c) you preserve and maintain all applicable attributions, copyright
notices and licenses included in or applicable to the Software;

(d) modified versions of the Software must be clearly identified and
marked as such, and must not be misrepresented as being the original
Software; and

(e) you consider making, but are under no obligation to make, the
source code of any of your modifications to the Software freely
available to others on an open source basis.

2. The license granted in this Software License includes without
   limitation the right to (i) incorporate the Software into
   proprietary programs (subject to any restrictions applicable to
   such programs), (ii) add your own copyright statement to your
   modifications of the Software, and (iii) provide additional or
   different license terms and conditions in your sublicenses of
   modifications of the Software; provided that in each case your use,
   reproduction or distribution of such modifications otherwise
   complies with the conditions stated in this Software License.

3. This Software License does not grant any rights with respect to
   third party software, except those rights that Brigham has been
   authorized by a third party to grant to you, and accordingly you
   are solely responsible for (i) obtaining any permissions from third
   parties that you need to use, reproduce, make derivative works of,
   display and distribute the Software, and (ii) informing your
   sublicensees, including without limitation your end-users, of their
   obligations to secure any such required permissions.

4. The Software has been designed for research purposes only and has
   not been reviewed or approved by the Food and Drug Administration
   or by any other agency. YOU ACKNOWLEDGE AND AGREE THAT CLINICAL
   APPLICATIONS ARE NEITHER RECOMMENDED NOR ADVISED. Any
   commercialization of the Software is at the sole risk of the party
   or parties engaged in such commercialization. You further agree to
   use, reproduce, make derivative works of, display and distribute
   the Software in compliance with all applicable governmental laws,
   regulations and orders, including without limitation those relating
   to export and import control.

5. The Software is provided "AS IS" and neither Brigham nor any
   contributor to the software (each a "Contributor") shall have any
   obligation to provide maintenance, support, updates, enhancements
   or modifications thereto. BRIGHAM AND ALL CONTRIBUTORS SPECIFICALLY
   DISCLAIM ALL EXPRESS AND IMPLIED WARRANTIES OF ANY KIND INCLUDING,
   BUT NOT LIMITED TO, ANY WARRANTIES OF MERCHANTABILITY, FITNESS FOR
   A PARTICULAR PURPOSE AND NON-INFRINGEMENT. IN NO EVENT SHALL
   BRIGHAM OR ANY CONTRIBUTOR BE LIABLE TO ANY PARTY FOR DIRECT,
   INDIRECT, SPECIAL, INCIDENTAL, EXEMPLARY OR CONSEQUENTIAL DAMAGES
   HOWEVER CAUSED AND ON ANY THEORY OF LIABILITY ARISING IN ANY WAY
   RELATED TO THE SOFTWARE, EVEN IF BRIGHAM OR ANY CONTRIBUTOR HAS
   BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH DAMAGES. TO THE MAXIMUM
   EXTENT NOT PROHIBITED BY LAW OR REGULATION, YOU FURTHER ASSUME ALL
   LIABILITY FOR YOUR USE, REPRODUCTION, MAKING OF DERIVATIVE WORKS,
   DISPLAY, LICENSE OR DISTRIBUTION OF THE SOFTWARE AND AGREE TO
   INDEMNIFY AND HOLD HARMLESS BRIGHAM AND ALL CONTRIBUTORS FROM AND
   AGAINST ANY AND ALL CLAIMS, SUITS, ACTIONS, DEMANDS AND JUDGMENTS
   ARISING THEREFROM.

6. None of the names, logos or trademarks of Brigham or any of
   Brigham's affiliates or any of the Contributors, or any funding
   agency, may be used to endorse or promote products produced in
   whole or in part by operation of the Software or derived from or
   based on the Software without specific prior written permission
   from the applicable party.

7. Any use, reproduction or distribution of the Software which is not
   in accordance with this Software License shall automatically revoke
   all rights granted to you under this Software License and render
   Paragraphs 1 and 2 of this Software License null and void.

8. This Software License does not grant any rights in or to any
   intellectual property owned by Brigham or any Contributor except
   those rights expressly granted hereunder.

PART C. MISCELLANEOUS

This Agreement shall be governed by and construed in accordance with
the laws of The Commonwealth of Massachusetts without regard to
principles of conflicts of law. This Agreement shall supercede and
replace any license terms that you may have agreed to previously with
respect to Slicer.
שקופיות 16-21, 27

8. ששת סוגי המפרקים הסינוביאליים - Synovial joint types

צורת המשטחים המפרקיים משפיעה על כיווני התנועה. התחילי בצורה, קשרי אותה לציר או לצירים, ולבסוף זכרי דוגמה מהגוף.

סוגתנועה עיקרית / ציריםדוגמה להמחשה
מפרק ציר - Hingeבעיקר כיפוף ויישור; חד־צירימפרק הזרוע-גומד - Humeroulnar joint, במרפק - Elbow
מפרק סיבובי - Pivotסיבוב סביב ציר אורך; חד־צירימפרקי החישור-גומד - Radioulnar joints
מפרק אליפסואידי - Ellipsoid (שם חלופי: Condyloid)דו־צירי: כיפוף־יישור והרחקה־קירובמפרק החישור-שורש כף היד - Radiocarpal joint
מפרק אוכף - Saddleדו־צירי, עם תנועה משולבתהמפרק הקרפומטקרפלי של האגודל - Thumb CMC: עצם הטרפז - Trapezium ועצם מסרק כף היד הראשונה - First metacarpal
מפרק כדורי - Ball-and-socketרב־צירי: כיפוף־יישור, הרחקה־קירוב ורוטציהמפרק הכתף - Shoulder joint
מפרק מישורי - Plane jointבעיקר החלקות קטנות, בהתאם למפרקמפרקים בין עצמות שורש כף היד - Intercarpal joints

חד־צירי - Uniaxial: מפרק ציר - Hinge ומפרק סיבובי - Pivot. דו־צירי - Biaxial: אליפסואידי ואוכף. רב־צירי - Multiaxial: כדורי. במפרק מישורי הדגש הוא על החלקות קטנות.

לזכור ולזהותשני כיוונים סביב אותו ציר, כמו כיפוף ויישור, הם דרגת חופש סיבובית אחת.
פרטים נוספים והערות על המקור

גם המפרק הסטרנוקלויקולרי הוא דוגמה למפרק אוכף, עם דיסק ותנועות נלוות. התאמת המכתש בראש הירך שונה מהכתף ומשפיעה על היחס בין יציבות לניידות.

תלת־ממד - פתיחה לתרגול המבנה והתנועה
דוגמאות אנטומיות לסוגי מפרקיםמודל אנטומי · BodyParts3D

בחרי סוג מפרק כדי להדגיש את העצמות הרלוונטיות ולהתמקד בהן. זהו מודל עצמות סטטי: הסחוס, הקופסית והרצועות אינם מוצגים. סוגי המפרקים מתוארים לפי המשטחים השלמים והאנטומיה, לא רק לפי הרווח בין העצמות במודל.

סובבי את ההמחשה בגרירה. הצבעים והפרופורציות נועדו להסבר, ולא למדידה או לזיהוי בפרפרט.

ששת סוגי המפרקים - איור מוכן של OpenStax

האיור מציג את צורת המפרק, דוגמה בגוף וכיווני תנועה. השם Condyloid באיור הוא שם חלופי ל־Ellipsoid - מפרק אליפסואידי.
האיור מציג את צורת המפרק, דוגמה בגוף וכיווני תנועה. השם Condyloid באיור הוא שם חלופי ל־Ellipsoid - מפרק אליפסואידי.
OpenStax College · CC BY 3.0 · ללא שינוי בתמונה. מקור ורישיון / פתיחה בגודל מלא

האיור מוטמע בקובץ וזמין ללא אינטרנט. לחצי להגדלה; קישור המקור דורש חיבור.

אנימציה מוכנה: סוגי מפרקים בתנועה

סרטון ההדגמה שאליו מפנה OpenStax מציג את סוגי המפרקים בתנועה. לצדו תוכלי להשוות את העצמות האנטומיות במודל ואת כיווני התנועה בהמחשה שלהלן.

צפייה בהדגמה כאן
▶ פתיחת ההדגמה המוכנה

מקור חיצוני; נדרש אינטרנט. ההדגמה לא הועתקה לקובץ.

תלת־ממד - פתיחה לתרגול המבנה והתנועה
שקופיות 22-24

9. תנועות ומישורים - Movements and planes

תיאור תנועה כולל שלושה דברים: איזה מבנה נע, ביחס למה הוא נע ובאיזה כיוון. המישור בטבלה מתאים לדוגמה המצוינת; תנועות מורכבות יכולות לשלב כמה מישורים.

תנועהמה משתנה?מישור / דוגמה
כיפוף / יישור - Flexion / Extensionהקטנה / הגדלה של הזווית בין מקטעים, לפי המפרק.בעיקר חיצי - Sagittal; למשל מרפק.
כיפוף גבי / כיפוף כפי - Dorsiflexion / Plantarflexionגב כף הרגל מתקרב לשוק / כף הרגל מופנית מטה.חיצי - Sagittal.
הרחקה / קירוב - Abduction / Adductionהתרחקות מציר הייחוס / התקרבות אליו.בעיקר חזיתי - Frontal, בגפיים במנח אנטומי.
הרמה / הורדה - Elevation / Depressionתנועה מעלה / מטה, למשל של השכמה.הדגמה במישור החזיתי.
אינוורסיה / אברסיה - Inversion / Eversionסוליית כף הרגל פונה פנימה / החוצה.לומדים בחזיתי; בפועל תנועה משולבת.
כפיפה צידית - Lateral flexionהטיית הצוואר או הגו לצד.חזיתי - Frontal.
הרחקה / קירוב אופקיים - Horizontal abduction / adductionהזרוע נעה אופקית כאשר היא מורמת.רוחבי - Transverse.
סיבוב - Rotationסיבוב הראש או הגו סביב ציר האורך.רוחבי - Transverse בדוגמאות אלה.
פרונציה / סופינציה - Pronation / Supinationסיבוב החישור ביחס לגומד; כף היד אחורה / קדימה במנח אנטומי.סביב ציר האמה; כיוון המישור בחדר משתנה כשמכופפים מרפק.
הקדמה / החזרה - Protraction / Retractionהנעת מבנה קדימה / אחורה.לסת: הדגמה חיצית; שכמה: תנועה סביב בית החזה.
תנועה מעגלית - Circumductionשילוב כיפוף, הרחקה, יישור וקירוב.רב־מישורית.
הנגדה / החזרה - Opposition / Repositionהאגודל מובא מול האצבעות / חוזר.תנועה משולבת.
לזכור ולזהותתנועה מתארת את האיבר; סיבוב המבט בדגם משנה רק את זווית הצפייה.
תלת־ממד - פתיחה לתרגול המבנה והתנועה
מעבדת תנועות - בחרי, הזיזי וסובביהמחשה תלת־ממדית סכמטית

בחרי תנועה ושליטי בה במחוון, או הפעילי הדגמה הלוך ושוב. גרירת הדגם משנה את זווית הצפייה בלבד; המחוון משנה את התנועה האנטומית. כל הדגמים סכמטיים ואינם מציגים טווחי תנועה תקינים למדידה.

מישור חיצי - Sagittal plane

מישור חזיתי - Frontal plane

מישור אופקי - Horizontal / Transverse plane

שילוב מישורים - Multiplanar

נקודת הייחוס היא המנח האנטומי - Anatomical position. להרחקה אופקית, לסיבוב האמה ולתנועה מעגלית מוצג מנח הכנה מתאים ומוסבר בכיתוב. תנועות הגפיים מודגמות בצד ימין; אפשר לבחור גם תנועות של הראש, הגו, הלסת ושתי הכתפיים. המשטח הסגול מציין מישור עיקרי כשמתאים; החץ הזהוב מציין את הכיוון. הדמות והמסלולים סכמטיים.

סובבי את ההמחשה בגרירה. הצבעים והפרופורציות נועדו להסבר, ולא למדידה או לזיהוי בפרפרט.

הדגמה מוכנה: מונחי התנועה - Anatomical movements

הסרטון שאליו מפנה OpenStax מדגים תנועות על הגוף. במעבדה הקיימת הוספתי גם חץ זהוב לכיוון התנועה, כדי להבדיל בין תנועת האיבר לסיבוב המבט.

צפייה בהדגמה כאן
▶ פתיחת ההדגמה המוכנה

מקור חיצוני; נדרש אינטרנט. ההדגמה לא הועתקה לקובץ.

שקופיות 24

10. תנועות השכמה - Scapular movements

השכמה נעה על בית החזה, במקביל לתנועת הזרוע במפרק הכתף. בתרגול הזה הסתכלי על השכמה עצמה ועל כיוון מכתש השכמה - Glenoid cavity.

תנועהמה משתנה?
הרמה - Elevation / הורדה - Depressionהשכמה עולה / יורדת על בית החזה
הנעה קדימה - Protraction / הנעה אחורה - Retractionהשכמה נעה קדימה ולטרלית סביב בית החזה / חוזרת לאחור ומדיאלית
סיבוב מעלה - Upward rotation / סיבוב מטה - Downward rotationמכתש השכמה - Glenoid cavity פונה יותר מעלה / מטה בזמן סיבוב השכמה - Scapula.

במעבדת התנועה בחרי הרמה, הקדמה או סיבוב, והזיזי את המחוון. זכרי: בהרמת הזרוע משתלבות תנועת הזרוע ותנועת השכמה; אלה אינן אותה תנועה.

לזכור ולזהותהרמה = השכמה עולה. הקדמה = נעה קדימה סביב החזה. סיבוב מעלה = המכתש פונה יותר מעלה.
תלת־ממד - פתיחה לתרגול המבנה והתנועה

אנימציה אנטומית מוכנה: הרמת הזרוע והכתף

הדגמת הרחקת הזרוע ומכלול הכתף

Prof. Young Lae Moon · Chosun University · CC BY 3.0. זו הדגמת מכלול הכתף בהרחקת הזרוע; היא אינה מחליפה זיהוי נפרד של שלוש תנועות השכמה.

פתיחת האנימציה המקורית והרישיון
שקופיות 25-26

11. תנועת עצמות ומשטחים - Osteokinematics and arthrokinematics

אוסטאוקינמטיקה - Osteokinematics מתארת תנועת עצמות במרחב, כמו כיפוף מרפק. ארתרוקינמטיקה - Arthrokinematics מתארת מה קורה בין המשטחים הנוגעים: גלגול, החלקה וסחרור.

תנועת משטחהעיקרון
גלגול - Rollנקודות מגע מתחלפות בשני המשטחים
החלקה - Glide (שם חלופי: Slide)משטח נע בתרגום יחסית למשטח האחר
סיבוב סביב נקודת המגע - Spinסיבוב סביב ציר דרך אזור המגע

במודל קמור־קעור: קמור הנע על קעור קבוע → גלגול והחלקה בכיוונים מנוגדים. קעור הנע על קמור קבוע → באותו כיוון. במפרק ממשי יכולים להשתלב כמה רכיבים יחד.

לזכור ולזהותאותה תנועת עצם יכולה להיות מלווה בשילוב של Roll, Glide ו־Spin.

מצבי המפרק - Close-packed ו־Loose-packed

אותו מפרק יכול להיות יציב יותר או לאפשר יותר תנועת לוואי, בהתאם למנח העצמות ולמתח בקופסית וברצועות. המונחים מתארים מצב של המפרק, ולא סוג חדש של מפרק.

מאפייןמצב מהודק - Close-packedמצב רפוי - Loose-packed
קופסית ורצועותמתוחות יחסית, ומגבילות תנועת לוואי.רפויות יותר, ולכן מאפשרות יותר תנועת לוואי.
תנועת לוואי - Joint playקטנה יותר; קשה יותר להפריד את המשטחים.גדולה יותר ביחס למצב המהודק.
דוגמה ללמידהבמפרק הטיביו־פמורלי בברך: יישור מלא.כיפוף חלקי של הברך משחרר את המצב המהודק. מנח המנוחה המדויק תלוי במפרק.

התאמת המשטחים תורמת ליציבות, אך אין כלל שלפיו שטח המגע תמיד מרבי במצב המהודק בכל מפרק. גם ״מהודק״ אינו אומר שהמפרק חסין מפגיעה.

לזכור ולזהותClose-packed: מתח רצועתי וקופסיתי גבוה יותר ופחות Joint play. Loose-packed: רפיון יחסי ויותר Joint play. מנח מפרק אינו זהה לכיווץ שריר.
מקור לבדיקהUniversity of Oklahoma Health Sciences Center - Close-packed position; סיכום הכיתה, עמ׳ 50-51.
פרטים נוספים והערות על המקור

הכלל הקמור־קעור הוא מודל לימודי מפושט. בעמוד השדרה תנועות קטנות של דיסקים ומפרקי פאסט מצטברות לתנועת הגו; גאומטריית המפרקים והרקמות מגבילה את התנועה.

מילון והעשרה - עצם, פסיה ושריר (מחוץ למסלול הקריאה)
ללימוד מסודר של נושאים אלה עברי ללשוניות המתאימות:

הנושאים הבאים נשמרו לעיון, אך אינם מופיעים כנושאים מפורטים במצגת ״מינוח ומפרקים״ שסיפקת. ההפניות בעמודים הן לקובץ הסיכום מ־2024.

עמ׳ 21 במקור

פסיה, בורסה ומחיצות

מבנהמהו?למה הוא חשוב?
פסיה - Fasciaרקמת חיבור העוטפת ומקשרת מבנים; הפסיה העמוקה עשירה ברקמה סיביתתמיכה, העברת כוחות והפרדה למדורים
Intermuscular septumמחיצה של רקמת חיבור בין קבוצות שריריםתורמת ליצירת מדורי הגפה
Epimysiumמעטפת רקמת החיבור של השריר השלםאינה שם כללי לכל פסיה עמוקה
בורסה - Bursaשק קטן המצופה קרום סינוביאלי ובו מעט נוזלמפחית חיכוך, למשל בין גיד לעצם או בין עור לעצם
Bursitisדלקת של בורסהעשויה להתבטא בכאב ובנפיחות
Retinaculumעיבוי סיבי המחזיק גידים קרוב למקומםמונע התרוממות של גידים בזמן תנועה

הפסיה יכולה להגביל התפשטות תהליכים בין מדורים, אך היא אינה מחסום מוחלט לזיהום או לגידול. אין להסיק ממאירות על סמך חציית פסיה בלבד.

הערת דיוק: האמירה ״פסיה חסרת שומן״ אינה מתאימה לכל רקמות הפסיה; ברקמה התת־עורית, המכונה לעיתים פסיה שטחית, יש גם שומן.
עמ׳ 21-22 במקור

מערכת השלד וסוגי סחוס

שלד הציר - Axial skeleton - שלד צירי: הגולגולת, עמוד השדרה וכלוב בית החזה. שלד הגפיים - Appendicular skeleton - שלד תוספתי: חגורות הכתפיים והאגן ועצמות הגפיים. חגורת האגן שייכת לשלד הגפיים - Appendicular skeleton; עצם העצה - Sacrum שייך לשלד הציר - Axial skeleton.

סחוס - Cartilage

רקמת חיבור תומכת וגמישה יחסית. הסחוס עצמו חסר כלי דם; סחוס מפרקי ניזון בעיקר בדיפוזיה מן הנוזל הסינוביאלי. היעדר אספקת דם ישירה תורם ליכולת הריפוי המוגבלת שלו.

סוגמאפייןדוגמאות
סחוס היאליני - Hyaline cartilage · היאלינימטריקס עשיר בקולגן מסוג II; מפחית חיכוך במשטחים מפרקייםסחוס מפרקי, סחוסי צלעות, קנה הנשימה, חלק מסחוסי האף
סחוס אלסטי - Elastic cartilage · אלסטימכיל גם רשת סיבים אלסטייםאפרכסת האוזן והאפיגלוטיס
סחוס סיבי - Fibrocartilageעשיר בקולגן מסוג I; עמיד למתיחה וללחץטבעת הדיסק הבין־חולייתי, סימפיזת הערווה ומניסקוסים
דיוק ביחס למקור: סחוס סיבי הוא רקמה תקינה באתרים מסוימים, ולא רק תוצר של נזק. מיתרי הקול אינם הדוגמה המתאימה לסחוס אלסטי.
עמ׳ 22-23 במקור

עצם חיה - מבחוץ פנימה

תפקידי העצם: תמיכה, הגנה, מנופים לתנועה, מאגר מינרלים ויצירת תאי דם במח העצם האדום. העצם היא רקמה חיה העוברת בנייה ופירוק לאורך החיים.

מבנההמשמעות
מעטפת העצם - Periosteumמעטפת חיצונית סיבית ותאית, ובה כלי דם ועצבים; חשובה לאחזים ולריפוי. אינה מכסה משטחי סחוס מפרקי
Compact / Cortical boneעצם קומפקטית: שכבה צפופה; עבה במיוחד בדופן הדיאפיזה
Spongy / Trabecular boneעצם ספוגית: רשת טרבקולות עם חללים ביניהן
חלל מח העצם - Medullary cavityחלל מח העצם, בולט בדיאפיזה של עצם ארוכה
Red / Yellow marrowמח אדום יוצר תאי דם; מח צהוב עשיר בשומן. הפיזור משתנה עם הגיל
דיאפיזה - Diaphysisגוף העצם הארוכה - ה־shaft
אפיפיזה - Epiphysisקצה העצם הארוכה; קיים גם במבוגר
מטפיזה - Metaphysisאזור המעבר בין הגוף לקצה; סמוך ללוחית הגדילה בילד
עצם ארוכה - מעטפת וחתך סכמטיהמחשה תלת־ממדית סכמטית

בחרי שכבה או אזור להדגשה. הדגם אינו עצם מסוימת, ואינו מציג את כל פרטי המיקרואנטומיה.

סובבי את ההמחשה בגרירה. הצבעים והפרופורציות נועדו להסבר, ולא למדידה או לזיהוי בפרפרט.
עצםחלל מח העצם - Medullary cavityסחוס מפרקי - Articular cartilageלוחית גדילה
דיוק ביחס למקור: אפיפיזה קיימת גם במבוגר; לוחית הגדילה הסחוסית היא שנעלמת עם סגירת הגדילה. אוסטאון - Osteon הוא מבנה אופייני לעצם קומפקטית, ולא שם נרדף לטרבקולה.
עמ׳ 23-24 במקור

סוגי עצמות וסימנים על העצם

סוג עצםמאפייןדוגמה
עצם ארוכה - Long boneארוכה יותר מרוחבה; גוף וקצוותעצם הזרוע - Humerus
עצם קצרה - Short boneממדים דומים יחסיתעצמות שורש כף היד
עצם שטוחה - Flat boneדקה ורחבה יחסיתעצמות כיפת הגולגולת
עצם לא סדירה - Irregular boneצורה מורכבת שאינה מתאימה לקטגוריות האחרותחוליה
עצם ססמואידית - Sesamoid boneמתפתחת בתוך גיד; משפיעה על המכניקה שלופיקה - Patella

הפיקה כמנוף: היא מרחיקה את גיד מנגנון היישור מציר הברך ובכך מגדילה את זרוע המומנט. המבנה האנטומי משנה את יעילות הכוח.

מילון סימני עצם

מונחמה לחפש?
Body / Shaft / דיאפיזה - Diaphysisגוף; shaft הוא גוף עצם ארוכה
Head / Neckראש מפרקי מעוגל / אזור צר הסמוך לראש
Condyle / Epicondyleבליטה מפרקית מעוגלת / בליטה הסמוכה לה
Capitulum / Trochleaראש מפרקי קטן ומעוגל / משטח מפרקי דמוי גלגלת
Facetמשטח מפרקי שטוח או כמעט שטוח
Process / Spineשלוחה / שלוחה חדה יחסית
Crest / Lineרכס בולט / רכס עדין יותר
Tubercle / Tuberosityבליטה קטנה / אזור בולט ומחוספס יותר
Trochanterבליטה גדולה בעצם הירך
Malleolusבליטה גרמית באזור הקרסול
Foramenפתח בעצם, שעשויים לעבור בו עצבים וכלי דם
Fossaשקע או גומה
Groove / Sulcusחריץ מוארך
Notchמגרעת בשולי עצם

המונחים הם שמות צורה. כדי להבין תפקיד צריך לבדוק מה נאחז, עובר או מתמפרק באותו מקום.

עמ׳ 24-25 במקור

התגרמות, גדילה ושחלוף עצם

מסלולרצף עקרוניעיקרון
התגרמות תוך־ממברנלית - Intramembranous ossificationמזנכימה → יצירת עצם ישירהללא דגם סחוס מקדים
התגרמות אנדוכונדרלית - Endochondral ossificationמזנכימה → דגם סחוס → החלפת הסחוס בעצםדגם סחוס אינו פשוט ״מתקשה״ והופך לאותה רקמה
דגם סחוס
←
מרכז התגרמות ראשוני בדיאפיזה
←
מרכזים שניוניים באפיפיזות
←
גדילה בלוחית וסגירתה

לוחית גדילה - Epiphyseal plate / לוחית גדילה - Epiphyseal plate: אזור סחוס המאפשר גדילה לאורך. במבוגר הלוחית נסגרת; הקצוות עצמם אינם נעלמים. לא כל שלד העובר מתחיל כדגם סחוס, משום שקיימת גם התגרמות תוך־ממברנלית.

אספקת דם ועצבוב: כלי דם נכנסים דרך פתחים ייעודיים ומזינים את העצם ומח העצם. הפריאוסטאום עשיר בעצבוב ולכן רגיש לכאב. אספקת דם תקינה חשובה להחלמת שבר.

שחלוף עצם - Remodeling: תהליך מתמשך של פירוק ובנייה. בילדים יש יכולת משמעותית לעיצוב מחדש אחרי שבר, אך לא כל סטייה מתקנת את עצמה באופן מושלם.

אוסטאופורוזיס - Osteoporosis: ירידה בחוזק העצם בעקבות אובדן מסת עצם ופגיעה במבנה שלה, עם נטייה לשברי שבריריות. אתרים אופייניים כוללים חוליות, ירך ושורש כף היד. זה אינו רק ״בריחת סידן״.

איחוי גרמי - Synostosis: חיבור בין עצמות באמצעות עצם. תפרי הגולגולת הם מפרקים סיביים; אין להניח שכל עצמות הגולגולת מתאחות מיד לאחר הלידה.

ברנטגן: סחוס אינו נראה היטב בצילום רגיל. אצל ילד, אזור רדיולוצנטי של לוחית גדילה אינו בהכרח שבר.
עמ׳ 26 במקור

תזכורת: דם ולימפה

  • עורקים מובילים דם מהלב; ורידים מחזירים דם אליו. הכיוון, ולא רמת החמצון, הוא שמגדיר אותם.
  • משאבת שרירי השלד ומסתמים בוורידים מסייעים להחזר ורידי, במיוחד בגפיים התחתונות. אי־ספיקה ורידית יכולה להיות קשורה לדליות.
  • Vasa vasorum הם כלי דם המזינים את דפנותיהם של כלי דם גדולים.
  • מערכת הלימפה מחזירה נוזל מרקמות אל הדם ומשתתפת בהגנה חיסונית. קשרי לימפה הם תחנות סינון ותגובה חיסונית.
  • גידולים יכולים להתפשט דרך הלימפה, אך גם בדרכים אחרות. בבדיקת קשר זקיף - Sentinel node מחפשים את הקשר או הקשרים הראשונים המנקזים את אזור הגידול; לא בהכרח את ״הכלי הגדול ביותר״.

סעיף זה הוא תזכורת קצרה כפי שמופיעה בשיעור, ולא סיכום מלא של מערכת הלב וכלי הדם.

עמ׳ 26-27 במקור

שרירים - סוגים, מבנה וארגון סיבים

סוגמבנה תאי אופייניבקרה ותפקיד
שריר שלד - Skeletal muscleסיבים ארוכים ומשורטטים, ריבוי גרעינים היקפייםבקרה סומטית; תנועה ויציבה
שריר לב - Cardiac muscleתאים משורטטים ומסועפים; לרוב גרעין מרכזי אחד, לעיתים שנייםפעילות קוצב פנימית עם ויסות אוטונומי; שאיבת דם
שריר חלק - Smooth muscleתאים כישוריים ללא שרטוט; גרעין מרכזיבקרה לא רצונית; דפנות איברים וכלי דם

גיד - Tendon: רקמת חיבור קולגנית המעבירה את כוח השריר אל אחזיו. הגיד עצמו אינו מתכווץ כמו שריר. לא כל שריר מסתיים בעצם - שרירי הבעה, למשל, נאחזים גם ברקמות רכות.

אפונאורוזה - Aponeurosis: יריעה רחבה ושטוחה דמוית גיד, המעבירה כוח ומחברת בין שריר למבנים אחרים.

ארגוןאיך לזהות?
Flatמבנה שטוח, לרוב סיבים מקבילים
Fusiformכישורי: עבה במרכז וצר בקצוות
Pennateסיבים אלכסוניים ביחס לגיד, כמבנה נוצה
Convergentמוצא רחב שסיביו מתכנסים לאחז צר יותר
Quadrateצורה מרובעת
Circularסיבים המקיפים פתח
Multiheadedכמה ראשים / מוצאים המשתלבים במנגנון משותף

יכולת יצירת כוח תלויה, בין השאר, בשטח החתך הפיזיולוגי של השריר ובארגון הסיבים. אין להסיק כוח רק מאורך השריר או מעוביו החיצוני.

עמ׳ 27 במקור

כיווץ שריר - פעילות אינה תמיד קיצור

כיווץ טוני - Tonic contraction מתאר פעילות מתמשכת התורמת, בין השאר, ליציבה. כיווץ פאזי - Phasic contraction מתאר פעילות משתנה הקשורה למשימה או לתנועה.

סוגאורך השריר בזמן הפעלת כוחדוגמה
איזומטרי - Isometricנשאר בקירוב קבועהחזקת משקל בלי להזיז את המרפק
קונצנטרי - Concentricמתקצרכופפי המרפק בזמן הרמת המשקל
אקסצנטרי - Eccentricמתארך תחת עומס, תוך יצירת כוחאותם כופפים בזמן הורדה מבוקרת
קיצור והתארכות של יחידת שריר־גידהמחשה תלת־ממדית סכמטית

שני האחזים, בטן השריר והגידים מוצגים בנפרד. זהו שינוי גאומטרי להמחשת אורך בלבד; הוא אינו סימולציה של כוח, מתח או תנועת מפרק.

סובבי את ההמחשה בגרירה. הצבעים והפרופורציות נועדו להסבר, ולא למדידה או לזיהוי בפרפרט.
מה לזכור: בכיווץ אקסצנטרי השריר פעיל אף שהוא מתארך. המונח כיווץ איזוטוני - Isotonic משמש לתיאור כיווץ במתח קבוע; בתנועה יומיומית המתח אינו בהכרח קבוע בדיוק.

12. בוחן חזרה

שאלות שנוצרו לתרגול; אינן שאלות ממבחן הקורס.

מקורות והבחנות

המקור העיקרי: ״מינוח ומפרקים.pptx״, המצגת שסיפקת, 27 שקופיות. סדר הסיכום עוקב אחר חלוקת השלד, מינוח, מיון מפרקים, המבנים הסינוביאליים, סוגי מפרקים, תנועות ו־arthrokinematics. שקופיות 22-24 חוזרות על רשימת התנועות; שקופית 27 חוזרת למפרק מישורי.

דיוקים המסומנים בסיכום: Bilateral / Unilateral בשקופית 12; שיוך הסקרום לשלד הצירי בשקופית 6; הפרדה בין המיון התפקודי והמבני בשקופית 13; והבחנה בין Circumduction לבין תנועה במישור אופקי בלבד. תנועות השכמה מודגמות גם ברשת עצם אנטומית עם מסלולי תנועה סכמטיים, ולא כמדידת תנועה של אדם.

מודלים אנטומיים: BodyParts3D 4.0 PART-OF, מתוך החבילה שהורדת. במבט הכללי 201 רשתות הכוללות גם גולגולת, חוליות, צלעות ורכיבי עצם החזה. מודלי הגפיים הנפרדים כוללים 63 עצמות אגן וגפה תחתונה ו־64 עצמות חגורת כתפיים וגפה עליונה. עצמות השמע ועצם הזנב אינן כלולות כאן; זה אינו מניין של 206 עצמות. חלון דוגמאות המפרקים משתמש באותם מודלים של הגפה העליונה. בוצעו המרת קואורדינטות, מרכוז, שינוי גודל אחיד וצביעה, תוך שמירת היחסים המרחביים. הרשתות הן בגרסה המוקטנת של המאגר, ולכן פרטים עדינים אינם ברזולוציה מלאה. סחוסים, רצועות וקפסולות אינם חלק ממודלי העצמות האלה.

ייחוס: BodyParts3D, © The Database Center for Life Science. הרישיון הרשמי המעודכן: CC Attribution 4.0 International. הודעת CC BY-SA 2.1 Japan הישנה מתוך קובצי ה־OBJ נשמרת במטא־נתוני המודל.

הסברים משלימים: OpenStax: Fibrous joints; Cartilaginous joints; Synovial joints; University of Oklahoma Health Sciences: Arthrokinematics and osteokinematics.

העשרה בלבד: חומר העצם, הסחוס, הפסיה והשריר שנשמר בסוף מבוסס על סיכום עומר שסקין מ־2024 ואינו חלק מפירוט הנושאים במצגת הנוכחית.

Three.js r147, © Three.js Authors, MIT. מנוע התלת־ממד והמודלים מוטמעים בקובץ. שאלות הבוחן נוצרו לתרגול לפי נושאי המצגת ואינן שאלות ממבחן.

השלמות מסיכום הכיתה: ״הרצאות אנטומיה.pdf״, עמ׳ 1-25. הקובץ כולל 73 עמודים; פרקי אפיתל, שריר ועמוד שדרה מפורט שייכים להמשך הקורס. ההשלמות שולבו לפי נושא, בניסוח מעובד ועם מספרי עמודים. הן אינן תמלול של המצגת או של כל איור בקובץ. דיוקים נבדקו מול University of Leeds · Histology Guide, OpenStax · Cartilaginous joints, Mechanical properties of compact bone ו־NIAMS · Osteoarthritis. קישור כל מקור מפנה למידע משלים ודורש אינטרנט.

אפשר להגדיל לגודל המקור ולגלול. Esc לסגירה.